En el diagnóstico y planificación del tratamiento, el ortodoncista debe reconocer las diversas características de una maloclusión o deformidad facial de abolladura; definir la naturaleza del problema, incluida la etiología si es posible; diseñar una estrategia de tratamiento basada en las necesidades y deseos específicos del individuo; y presentar la estrategia de tratamiento al paciente de tal manera que el paciente comprenda completamente las ramificaciones de su decisión.
La planificación del tratamiento es un aspecto crucial en el cuidado de la salud. En términos de ortodoncia, es importante considerar los siguientes aspectos al llegar a un plan de tratamiento para pacientes; estética (tenga en cuenta las preocupaciones y expectativas del paciente con respecto al tratamiento), salud bucal (tenga en cuenta la motivación del paciente y la dentición general. Todos los pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia deben mantener una buena salud oral), función y estabilidad.
El tratamiento de ortodoncia no debe comprometer la salud dental, sino promover una buena función, y debe producir un resultado lo más estable posible.
Antes de idear un plan de tratamiento, es importante establecer un diagnóstico. Una evaluación de ortodoncia en profundidad del paciente es fundamental.
Con base en las inquietudes / expectativas del paciente y el diagnóstico realizado, se puede hacer una lista de «problemas». Dependiendo de los problemas, es posible que haya más de un curso de tratamiento para el paciente. Es importante tener una lista de «problemas» donde pueda enumerar las opciones de tratamiento para cada «problema» y presentar esta información al paciente junto con los beneficios y riesgos de cada opción de tratamiento.
Maloclusiones
La maloclusión se define como una desviación anormal estética, funcional o ambas de la oclusión ideal; la disposición anatómicamente perfecta de los dientes. La prevalencia de maloclusiones varía con la edad y la etnia de una persona, pero no todas las maloclusiones requieren tratamiento.
Las maloclusiones son el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales. Los factores clave incluyen:
· Posición anormal del germen del diente
· Erupción retrasada
· Dilaceración (un desarrollo anormal en la forma del diente)
· Hyper & Hypodontia
· Impactación
· Pérdida de dientes
· Hábitos del paciente (es decir, chuparse el dedo)
· Retención de dientes caducos
· Desarrollo esquelético
·Patología
Las maloclusiones varían en severidad y algunas veces pueden ser simples de tratar o muy complejas de tratar.
Hay algunas opciones para tratar las maloclusiones con problemas esqueléticos subyacentes:
Camuflaje de ortodoncia
Esto significa que la discrepancia es aceptada, pero los dientes se mueven a una relación de Clase I.
Modificación de crecimiento
Este tratamiento solo es posible en un paciente en crecimiento donde los aparatos de ortodoncia se utilizan para realizar cambios menores en el patrón esquelético.
Tratamiento quirúrgico combinado de ortodoncia y ortognática
La corrección quirúrgica de la discrepancia mandibular en combinación con la ortodoncia se realiza para producir una estética facial y dental óptima.
La cirugía ortognática solo se puede realizar en pacientes que han completado el crecimiento.
Apiñamiento de dientes también es común entre la población
La planificación del tratamiento para el hacinamiento implica analizar el espacio requerido para aliviar el hacinamiento.
La cantidad de amontonamiento puede clasificarse como: leve (<4 mm), moderada (4-8 mm) o grave (> 8 mm).
El espacio se puede crear de las siguientes maneras:
· Extracciones
· Movimiento distal de los molares
· Esmaltado de stripping
·Expansión
· Proclinación de los incisivos
· Una combinación de alguno o todos los anteriores
Es de suma importancia tomar todos los dientes presentes y aún entrar en erupción en cuenta y considerar el pronóstico de cada diente para llegar a un plan de tratamiento.
Después de idear un plan de tratamiento, se debe tomar el consentimiento informado del paciente. El consentimiento informado incluye dar al paciente información sobre la maloclusión, el tratamiento / alternativas propuestas, el compromiso requerido, la duración del tratamiento y las implicaciones de costos.
