​Síndrome del diente agrietado

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El síndrome del diente agrietado (abreviado como CTS, también denominado síndrome de cúspide craqueada, síndrome del diente dividido o fractura incompleta de los dientes posteriores) es cuando un diente se ha agrietado de manera incompleta, pero ninguna parte del diente se ha roto, los síntomas son muy variables, por lo que es una condición notoriamente difícil de diagnosticar.

El síndrome del diente agrietado podría considerarse un tipo de trauma dental y también una de las posibles causas del dolor dental. Una definición del síndrome del diente fisurado es «un plano de fractura de profundidad y dirección desconocidas que pasa a través de la estructura del diente que, si no está involucrado, puede progresar para comunicarse con la pulpa y / o el ligamento periodontal».

Síntomas

Los síntomas son muy variables y con frecuencia han estado presentes durante muchos meses antes de que se diagnostique la afección, pueden incluir algunos de los siguientes:

Dolor agudo al morder cierto diente, que puede empeorar si aumenta la fuerza de mordida aplicada. A veces, el dolor al morder ocurre cuando la comida que se mastica es blanda con elementos más duros, por ejemplo, pan con semillas.

«Dolor de rebote», es decir, dolor agudo y fugaz que ocurre cuando se libera la fuerza de mordedura del diente, lo que puede ocurrir al comer alimentos fibrosos.

Dolor al moler los dientes hacia atrás y hacia adelante y de lado a lado.

Dolor agudo al tomar bebidas frías o comer alimentos fríos, falta de dolor con estímulos de calor.

Dolor al comer o beber sustancias azucaradas.

A veces, el dolor está bien localizado y el individuo puede determinar el diente exacto del cual se originan los síntomas, pero no siempre.

Si la grieta se propaga a la pulpa, pueden desarrollarse pulpitis irreversible, necrosis pulpar y periodontitis periapical, con los síntomas asociados respectivos.

Fisiopatología

Generalmente se caracteriza por dolor al liberar la presión de morder en un objeto. Esto se debe a que cuando se muerden los segmentos, generalmente se están separando y, por lo tanto, se está reduciendo la presión en los nervios de la dentina del diente. Cuando se libera la mordida, los «segmentos» vuelven a juntarse bruscamente, aumentando la presión en los nervios o la intradentina, causando dolor. El dolor a menudo es inconsistente y frecuentemente difícil de reproducir. Si no se trata, el STC puede provocar dolor intenso, posible muerte de la pulpa, absceso e incluso la pérdida del diente.

Si la fractura se propaga a la pulpa, se denomina fractura completa y puede producirse pulpitis y muerte de la pulpa. Si la grieta se propaga hacia la raíz, puede desarrollarse un defecto periodontal, o incluso una fractura de raíz vertical.

Según una teoría, el dolor al morder es causado por las 2 secciones fracturadas del diente que se mueven independientemente una de la otra, lo que desencadena un movimiento repentino de líquido dentro de los túbulos dentinarios. Esto activa los nociceptores tipo A en el complejo dentina-pulpa, reportados por el complejo pulpa-dentina como dolor. Otra teoría es que el dolor sobre los estímulos fríos resulta de la fuga de sustancias nocivas a través de la grieta, irritando la pulpa.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome del diente fisurado es notoriamente difícil incluso para los médicos experimentados. Las características son muy variables y pueden simular sinusitis, trastornos temporo-mandibulares, dolores de cabeza, dolor de oído o dolor facial atípico / odontalgia atípica (dolor facial idiopático persistente). Al diagnosticar el síndrome del diente fisurado, un dentista toma muchos factores en consideración. Con frecuencia se realiza una prueba de mordida para confirmar el diagnóstico, en la cual el paciente muerde con un Q-tip, rollo de algodón o un instrumento llamado Tooth Slooth.

Epidemiología

· La etiología de CTS es multifactorial, los factores causales incluyen:

· Procedimientos restaurativos previos.

· Factores oclusales

· Condiciones del desarrollo / consideraciones anatómicas.

·Trauma

· Otros, por ejemplo, dentición envejecida o presencia de tachuelas linguales.

Los dientes más comúnmente involucrados son los molares mandibulares seguidos por premolares maxilares, molares maxilares y premolares maxilares. En una auditoría reciente, se pensó que el primer molar mandibular era el más afectado por el CTS, posiblemente debido al efecto de acuñamiento de la cúspide mesio-palatina superior protuberante y puntiaguda en la fisura central del molar mandibular.