Crédito de la foto: por Cory Bouthillette en Unsplash . Licencia .
La recesión gingival, también conocida como encías retraídas, es la exposición en las raíces de los dientes causada por la pérdida de tejido de las encías y / o la retracción del margen gingival desde la coronilla de los dientes.
La recesión de las encías es un problema común en adultos mayores de 40 años, pero también puede ocurrir a partir de la edad de un adolescente, o alrededor de los 10 años. Puede existir con o sin una disminución concomitante en la proporción de la corona a la raíz ( recesión del hueso alveolar).
Causas
Hay muchas causas posibles para la recesión gingival:
Con mucho, la causa más común es la enfermedad de las encías (enfermedad periodontal).
Se asume que el cepillado excesivamente agresivo causa recesión de las encías, sin embargo, una revisión sistemática de la literatura concluye que «los datos para apoyar o refutar la asociación entre el cepillado dental y la recesión gingival no son concluyentes». Un estudio posterior encontró que la técnica de cepillado dental horizontal (versus la técnica de Bass o los métodos circulares), el uso de cepillos de dientes de dureza media y el cepillado solo una vez al día estaban asociados con la recesión gingival.
Cuando el uso de hilo dental es incorrecto (es decir, usar el hilo dental de forma demasiado brusca o agresiva) y puede cortar las encías.
El tejido hereditario delgado, frágil o insuficiente gingival predispone a la recesión gingival.
Mojar el tabaco, que afecta el revestimiento de la membrana mucosa en la boca y provocará el retroceso de las encías con el tiempo.
Traumas autoinfligidos, como hábitos como clavar una uña o un lápiz en la encía. Este tipo de recesión se asocia más comúnmente con niños y personas con trastornos psiquiátricos.
Escorbuto (falta de vitamina C dietética).
Gingivitis ulcerativa necrosante aguda.
Posición anormal de los dientes, como apiñamiento de dientes, cubriendo inadecuadamente uno o más dientes con la mandíbula.
Piercings en el labio o la lengua que desgastan la encía al frotar contra ella.
Retracción gingival intencional. Por ejemplo, el diente adulto no puede salir de la encía, y para remediarlo, se realiza un procedimiento llamado exposición. Implica que el tejido de la encía se corte para permitir que el diente adulto crezca. Esta es una causa menos común de recesión de las encías.
Síntomas
La recesión de las encías generalmente no es una afección aguda. En la mayoría de los casos, el retroceso de las encías es una condición progresiva que ocurre gradualmente a lo largo de los años. Esta es una razón por la que es común a partir de los 40 años. Debido a que los cambios en el estado de las encías de un día a otro son mínimos, los pacientes se acostumbran a la apariencia de las encías y tienden a no notar la recesión visualmente. Las encías retraídas pueden pasar desapercibidas hasta que la condición comience a causar síntomas.
Recesión gingival avanzada. Obsérvese una recesión particularmente grave en el incisivo del extremo izquierdo.
Los siguientes signos y síntomas pueden indicar recesión de las encías:
Movilidad de los dientes
Hipersensibilidad a la dentina (dientes excesivamente sensibles): el dolor corto y agudo se desencadena por comidas y bebidas calientes, frías, dulces, agrias o picantes. Si el cemento que cubre la raíz ya no está protegido por las encías, se desgasta fácilmente exponiendo los túbulos de dentina a estímulos externos.
Los dientes también pueden aparecer más largos de lo normal (una parte más grande de la corona es visible si las encías están retrocediendo)
Las raíces del diente están expuestas y son visibles
El diente se siente con muescas en la línea de las encías
Cambio en el color del diente (debido a la diferencia de color entre el esmalte y el cemento)
Los espacios entre los dientes parecen crecer (el espacio es el mismo, pero parece más grande porque las encías ya no lo llenan)
Caries debajo de la línea de las encías
Si la recesión de las encías es causada por la gingivitis, los siguientes síntomas también pueden estar presentes:
Encías hinchadas, rojas o hinchadas
Sangrado de las encías al cepillarse o usar hilo dental
Mal aliento (halitosis)
En algunos casos, es el tratamiento de la gingivitis lo que revela un problema de recesión de las encías, que anteriormente estaba enmascarado por la hinchazón de las encías.
Tratamiento
El tratamiento debe comenzar con abordar el problema (s) que causó la recesión de las encías. Si el cepillado hiperactivo es la causa, el paciente debe considerar comprar un cepillo de dientes más suave y utilizar una técnica de cepillado más suave. Si el control deficiente de la placa fue un factor contribuyente, se debe realizar una mejor higiene oral, combinada con limpiezas dentales profesionales regulares como profilaxis. Si la causa es un cálculo severo (sarro), puede ser necesario un procedimiento llamado raspado y cepillado de la raíz para limpiar los dientes y sanar la inflamación en la encía (encías). Si la maloclusión (mordida incorrecta) fue un factor, se puede recomendar un ajuste oclusal (ajuste de la mordida) o una férula de mordida.
Si las medidas específicas de la causa son insuficientes, se puede usar cirugía de injerto de tejido blando para crear más encía. El tejido utilizado puede ser tejido autólogo de otro sitio en la boca del paciente, o puede ser productos de tisú liofilizados o membranas sintéticas. Una nueva investigación se centra en el uso de células madre para cultivar las propias encías de los pacientes para reemplazar las encías retraídas.
Injerto gingival
Dependiendo de la forma de la recesión gingival y los niveles de hueso alrededor de los dientes, las áreas de recesión gingival pueden regenerarse con nuevo tejido gingival utilizando una variedad de procedimientos de «cirugía plástica periodontal» realizados por un especialista en periodoncia (un periodoncista). . Estos procedimientos generalmente se realizan bajo anestesia local con o sin sedación consciente, según prefiera el paciente.
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